Les 16 Quizz de Orthopedix

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Santé
 7 QUESTIONS
Q1. Tous les signes d'examen physique suivants, signent l'atteinte du premier neurone moteur central, SAUF…
A) Fasciculations
B) Spasticité
C) Faiblesse musculaire
D) Réflexes tendineux trop vifs, diffusés...
E) Clonus inépuisable (rotule... )
Q2. Chez un sujet qui souffre de canal cervical étroit avec atteinte médullaire, la laminoplastie C3-C7,…
A) Syndrome central de la moelle épinière
B) Syndrome antérieur de la moelle épinière
C) Syndrome postérieur de la moelle épinière
D) Paralysie de la racine C6
E) Paralysie de la racine C5
Q3. Un homme âgé de 56 ans présente une démarche mal assurée et une maladresse manuelle. L'IRM donne les…
A) Foraminotomie postérieure
B) Décompression et fusion par voie antérieure
C) Laminectomie seule
D) Laminectomie et fusion (arthrodèse)
E) Laminoplastie par charnière

Myélopathie cervicale

106 joués - il y a 13 ans

Démarche mal assurée et maladresse des mains en rapport avec une souffrance de la moelle épinière au niveau du cou et de…

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 7 QUESTIONS
Q1. 57 ans, secrétaire dans l'administration, oignon douloureux quelle que soit la chaussure, et à l'examen…
A) Fixation de l'arthrodèse entre premiers cunéen et métatarsien par PLUSIEURS vis
B) Apport d'os (greffe) au niveau de l'arthrodèse
C) Mise en décharge du premier métatarsien par mise en flexion dorsale
D) Correction en le réduisant de l'angle intermétatarsien entre m1 et m2
E) Attente de la confirmation de l'échec de toutes les méthodes non chirurgicales, avant d'opérer
Q2. 'Oignons' aux 2 pieds, chez une femme âgée de 67 ans. Tous les gestes chirurgicaux suivants, exposent…
A) Résection du sésamoïde latéral
B) Insuffisance ou absence de libération de la partie latérale de la capsule de l'articulation métatarso-phalangienne
C) Insuffisance ou absence de fermeture de la partie médiale de la capsule de l'articulation métatarso-phalangienne
D) Recours à la seule opération de Akin (ostéotomie de la première phalange du gros orteil) en cas de déformation…
E) Hyporéduction de l'angle intermétatarsien m1-m2 trop large
Q3. 55 ans et épouse d'un avocat spécialisé dans les dossiers d'opérés en litige avec leur chirurgien, 'oignon'…
A) Valgus et supination
B) Valgus et pronation
C) Valgus et hyperextension
D) Varus et supination
E) Varus et pronation

Gros orteil douloureux

95 joués - il y a 13 ans

Long, tordu et souple à l'oignon OU droit, douloureux, car raide...

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 7 QUESTIONS
Q1. Par rapport à la lame plaque à angle fixe avec vis bicorticales non verrouillables, CLASSIQUE, quel serait…
A) Plus grande tenue en torsion et en fixation axiale
B) Plus faible tenue en torsion mais plus grande en fixation axiale
C) Tenue identique en torsion et fixation axiale
D) Plus grande tenue en torsion mais plus faible en fixation axiale
E) Plus faible tenue en torsion et en fixation axiale
Q2. Parmi les assertions suivantes, LAQUELLE se vérifierait volontiers en matière de plaque vissée rigide…
A) Favorise toujours mieux la consolidation de l'os que la plaque vissée CLASSIQUE
B) Réduit la contrainte interfragmentaire mieux que la plaque vissée CLASSIQUE
C) Utilisée au mieux en cas de fracture de diaphyse
D) Contre-indiquée en cas d'ostéoporose marquée ou OS TRES FRAGILE
E) En cas de fracture traitée par réduction anatomique et plaque verrouillée, le foyer est plus en contrainte…
Q3. Au plan biomécanique, une plaque verrouillée utilisée en PONT se rapprocherait le plus de quelle méthode…
A) Vis de rappel en compression
B) Vis de rappel en compression combinée à plaque de neutralisation NON verrouillée
C) Fixateur externe SANS compression
D) Vis de rappel en compression combinée à plaque de neutralisation verrouillée
E) Fixateur externe EN compression

Broche, clou, plaque et vis à ostéosynthèse

78 joués - il y a 13 ans

Les caractéristiques de ces "implants orthopédiques" dépendent des propriétés du matériel utilisé et de leur structure propre.

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 7 QUESTIONS
Q1. A 45 ans, pour traiter une nécrose avasculaire, un homme est opéré de prothèse totale de hanche à couple…
A) Est associé à des concentrations d'ions métalliques dans le sang moins élévées que le couple métal/polyéthylène…
B) A un taux d'usure en volume moindre que le couple métal/céramique
C) Produit des débris d'usure plus petits que le couple métal/polyéthylène réticulé
D) Est associé à une incidence plus élevée de sarcome des parties molles précoces que les autres couple…
E) Le taux d'usure augmente nettement après un an d'utilisation
Q2. Aux derniers congrès d'orthopédie, un fabricant de prothèse de hanche serine que son 'nouveau' biomateriau…
A) Etude rétrospective de chaque biomatériau par les radios post-opératores immédiates comparées aux radios…
B) Etude prospective comparant chacun des deux biomatériaux en ayant recours à une bien délicate et coûteuse…
C) Etude prospective comparant chacun des deux biomatériaux en ayant recours à un scanner annuel
D) Etude prospective comparant chacun des deux biomatériaux en ayant recours à l'examen des radios, assisté…
E) Etude rétrospective comparant chacun des deux biomatériaux en ayant recours à l'examen des radios, assisté…
Q3. Vous créez un nouveau revêtement de cotyle en polyéthylène, avec résultats au début comparables à ceux…
A) L'ostéolyse et le déscellement des pièces qui en résulterait seraient minimes si un tel taux d'usure persiste
B) L'ostéolyse et le déscellement des pièces qui en résulterait seraient plus élevés qu'avec une PTH classique,…
C) Prévoir le degré d'ostéolyse et le déscellement des pièces qui en résulterait n'est pas possible avec…
D) Toutes les prothèse totales de hanche (PTH) devraient bénéficier de ce 'nouveau' polyéthylène
E) Les opérés, à un recul de 10 ans seront plus heureux

Usure des prothèses articulaires et ostéolyse

37 joués - il y a 13 ans

Abrasive et/ou adhesive, l'usure porte sur les surfaces articulaires principales, des surfaces articulaires secondaires et…

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 7 QUESTIONS
Q1. Reprise classique en DEUX temps de prothèse de genou infectée : après résection, l'espaceur temporaire…
A) Moindre accourcissement (par rétraction) du Quadriceps
B) Moindre taux de rechute de l'infection
C) Meilleure récupération de la mobilité articulaire pour une durée identique d'implantation temporaire…
D) Préservation meilleure de l'espace articulaire
E) Moindre durée du temps d'exposition lors du deuxième temps de réimplantation
Q2. Américain âgé de 65 ans avec prothèse de genou droit posée il y a dix ans. A la ponction : 1500 leucocytes…
A) Kinési, glace et nouveau bilan dans 15 jours
B) Nouvelle ponction du genou
C) Antibiotiques par voie orale
D) Antibiotiques par voie veineuse
E) Ablation chirurgicale des pièces articulaires
Q3. Cet américain âgé de 65 ans a une prothèse de genou depuis 8 ans de plus en plus douloureuse. Le genou…
A) Leucocytes 500 cellules par ml avec polynucléaires 25%
B) Leucocytes 1000 cellules par ml avec polynucléaires 25%
C) Leucocytes 1500 cellules par ml avec polynucléaires 70%
D) Leucocytes 5000 cellules par ml avec polynucléaires 70%
E) Leucocytes 25000 cellules par ml avec polynucléaires 70%

Infection de prothèse articulaire

35 joués - il y a 13 ans

Complication extrêmement coûteuse (temps, argent, etc ! ), quelque soit le point de vue où l'on se place : sujet, chirurgien,…

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Quiz Anatomie
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 7 QUESTIONS
Q1. A un an d'une amputation traumatique (radio), ce motocycliste (repenti) de 34 ans se plaint de pied tombant,…
A) Rétraction de la partie postérieure de la capsule articulaire de la cheville
B) Neurapraxie du nerf sciatique poplité externe ou fibulaire
C) Action non contrariée du groupe gastrocnemius-soleus (ou triceps sural)
D) Action non contrariée du groupe gastrocnemius-soleus (ou triceps sural), du tibialis posterior et du…
E) Action non contrariée du groupe gastrocnemius-soleus (ou triceps sural) et du tibialis posterior
Q2. Quel muscle parmi les suivants est situé en dedans de l'iliocostalis et en dehors du semispinalis ?
A) Multifidus
B) Rotatores
C) Longissimus
D) Quadratus lumborum
E) Latissimus
Q3. Quel nerf innerve le chef court du biceps femoris ?
A) Branche fibulaire de division du nerf sciatique
B) Branche tibiale de division du nerf sciatique
C) Nerf fémoral (ex crural)
D) Nerf glutéal (ex-fessier) supérieur
E) Nerf saphène

Anatomie pratique des muscles et du squelette

477 joués - il y a 13 ans

Releveurs du pied, érecteurs spinaux, chef court du biceps femoris, sartorius, plexus lumbosacré, artères de l'avant-bras,…

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 7 QUESTIONS
Q1. Chez cet homme de 44 ans assujetti de longue date à l'insuline, l'anesthésie de la plante du pied est…
A) Résection du deuxième rayon du pied et fermeture associée non retardée de la plaie
B) Antibiotiques par voir orale type Oracilline* et soins locaux de la 'plaie' (pansements... )
C) Soins locaux de la 'plaie' (pansements... ) et interdiction d'appui dans une botte amovible
D) Mise à plat, excisions chirurgicales, pansements fréquents et antibiotiques
E) IRM de bilan de l'ostéomyélite sous-jacente
Q2. Ulcération du 'pied diabétique' chez un homme de 65 ans sans exposition de l'os, sans signes d'infection…
A) Une IRM avec injection de produit de contraste
B) La mesure de l'index cheville-bras par l'angiologue
C) Une étude de la souplesse des muscles jumeaux par la manoeuvre dite de Silverskiold
D) La mesure transcutanée de la teneur en oxygène au niveau des orteils
E) Le dosage de l'hémoglobine A1C
Q3. Ulcération rebelle (au 'total contact cast') depuis 8 mois chez un diabétique de 44 ans. Sensibilité…
A) Pose de derme synthétique puis greffes de peau intermédiaires
B) Plâtre parfaitement moulé ou 'total contact cast' en continu
C) Greffes de peau de demi-épaisseur
D) Déaccourcissement des jumeaux ou opération dite de 'Strayer'...
E) Ostéotomie de décompression du métatarsien selon Weill ou selon la technique personnelle de l'auteur

Pied(s) & diabète(s)

222 joués - il y a 13 ans

Le diabète se "complique" bien plus volontiers de pieds "neuropathiques" qu'"angiopathiqueS" : moins d'un sur 3 est à flux…

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 7 QUESTIONS
Q1. Où se situe l'origine du muscle qui descend entre colonne antérieure du cotyle et vaisseaux iliaques ?
A) Epine iliaque antéro-supérieure
B) Obturator foramen
C) Epine iliaque antéro-supérieure
D) Epine pubienne
E) Apophyses transverses lombaires
Q2. L'anastomose qui existe entre artère fémorale circonflexe médiale et première branche perforante de l'artère…
A) En dedans de la terminaison du gluteus medius ex muscle moyen fessier
B) En dedans de la terminaison du gluteus maximus ex muscle grand fessier
C) En avant de la terminaison du adductor magnus ex muscle grand adducteur
D) Au sein du corps du gluteus minimus ex muscle petit fessier
E) En dedans de la tubérosité ischiatique
Q3. Coxarthrose, femme de 57 ans, très branchée, elle pose la question très médiatisée depuis 10 ans de la…
A) Le taux de luxation de la prothèse serait diminué
B) La mobilité de la hanche à 1 an meilleure
C) Pas de différence dans le fonctionnement de la hanche à 1 an
D) Moins de risque de complications chirurgicales : fracture du fémur per ou périopératoire par ex.
E) Moins de risque de boîter à 1 an

Anatomie pratique de la hanche vue par le chirurgien

209 joués - il y a 13 ans

Voies d'abord de Stoppa, Kocher-Langenbeck, Smith-Petersen, Watson-Jones, Hardinge etc, etc.

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Quiz Anatomie
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 7 QUESTIONS
Q1. Depuis 6 mois, douleurs de genou chez une femme de 61 ans (radio). Electrophorèse des protéines normale.…
A) Ostéosarcome
B) Chondrosarcome
C) Lymphome primitif de l'os
D) Carcinome gastrique métastasé
E) Myélome multiple
Q2. Faiblesse et réflexes trop vifs aux membres inférieurs, en rapport avec une atteinte de la colonne vertébrale…
A) Hémocultures
B) Cortisone à hautes doses
C) Embolisation artérielle sélective
D) Biopsie guidée par le scanner
E) Radiothérapie
Q3. Cas non rare : femme de 63 ans, avec faiblesse des membres inférieurs et marche difficile par atteinte…
A) Des soins en unité de soins palliatifs
B) Décompression complète du système nerveux
C) Décompression complète du système nerveux et stabilisation de la colonne par instrumentation
D) Décompression complète du système nerveux et stabilisation de la colonne par instrumentation et chimiothérapie…
E) Décompression complète du système nerveux et stabilisation de la colonne par instrumentation et radiothérapie…

Cancer métastasé à l'os

205 joués - il y a 13 ans

Cause la plus commune de lésion destructrice du squelette chez l'adulte après 40 ans. Après poumons et foie, os III ème…

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 7 QUESTIONS
Q1. Fracture d'un os long chez un enfant avant l'âge de la marche. Que proposer ?
A) Consultation sans retard avec les services de protection de l'enfance et probable hospitalisation
B) Dosage de la vitamine D
C) Dosage de calcium et phosphore
D) IRM de la colonne vertébrale cervicale
E) Etude de gène COL1-A1 et COL1-A2
Q2. Accidenté de voiture à 4 ans avec rate rompue, fractures ouvertes des fémurs, paralysie par éclatement…
A) Au trauma cérébral
B) A la paralysie de nerfs périphériques
C) A l'atteinte de la colonne vertébrale
D) Au trauma fermé de l'abdomen (rate)
E) Aux fractures ouvertes de cuisse
Q3. 18 mois, aux 'urgences', coude gauche enflé, pas d'atteinte de nerf ou de vaisseaux avec (radio) décollement…
A) Réduction sans ouvrir et broche percutanée
B) Plâtre
C) Palpation complète du squelette et consultation avec l'assistant(e) social(e)
D) Arthrographie du coude
E) Réduction et fixation chirurgicales

Sévices aux enfants

119 joués - il y a 13 ans

12 à 42 pour 1000 enfants. Plus d'un million d'enfants aux USA pays "riche"... Plus de mille décès annuels !

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 9 QUESTIONS
Q1. Tous les éléments anatomiques suivants font partie du contenu du canal carpien, SAUF UN. Lequel ?
A) Tendon du flexor pollicis longus (FPL ou ex long fléchisseur du pouce)
B) Tendons du flexor digitorum sublimis (FDS ou ex long fléchisseur commun superficiel des doigts (longs))
C) Tendons du flexor digitorum profundus (FDP ou ex long fléchisseur commun profond des doigts (longs))
D) Tendon du flexor carpi radialis (FCP ou ex grand palmaire)
E) Nerf Médian
Q2. Au cours du bilan électrodiagnostic (facultatif) d'un sujet souffrant du nerf médian au canal carpien,…
A) Fibrillations au repos
B) Ondes positives pointues
C) Baisse du recrutement moteur
D) Hyperactivité au moment de l'insertion
E) Latence distale sensitive supérieure à 3, 5 ms
Q3. Femme, 50 ans, à 3 examens purement cliniques, 4 signes sont présents en faveur d'un 'syndrome' du canal…
A) Réduirait la pression dans le canal carpien
B) Augmenterait la pression dans le canal carpien
C) Serait sans effet sur la pression dans le canal carpien
D) Aggraverait les douleurs et la gêne nocturnes
E) Améliorerait les résultats des études de conduction nerveuse

Canal carpien et autres souffrances de troncs nerveux aux membres

109 joués - il y a 13 ans

La souffrance de ces troncs nerveux résulte au début autant de la compression intermittente en règle des veines de drainage…

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 7 QUESTIONS
Q1. Homme, 67 ans, opéré de prothèse de genou avec, au 'réveil', orteils et pied tombants, engourdissement…
A) Positionnement aberrant d'écarteur (notez que je n'utilise pratiquement pas d''écarteur' ! )
B) Analgésie épidurale post-opératoire : une grande menace utilisée intensivement dès 1992 et abandonnée…
C) Correction de déviation en valgus (jambes en X) préopératoire d'au moins 20 degrés : classique risque
D) Excès de libération du plan capsuloligamentaire médial
E) Diagnostic préopératoire de souffrance(s) axonique(s)
Q2. Femme, 65 ans, états-unienne, retour de douleurs croissantes à 7 mois de l'opération après progrès très…
A) Ablation des pièces articulées, espaceur aux antibiotiques et antibiotiques par voie générale (IV... )
B) Reprise en un temps de cette prothèse 'totale' de genou (rePTG)
C) IRM du genou
D) Prise de sang pour étude de CRP, VS et NFS (numération)
E) Kinésithérapie centrée avant tout sur la récupération de flexion et le renforcement du quadriceps
Q3. Parmi les patients suivants, LEQUEL ne présenterait pas de contre-indication (théorique, relative ou…
A) Femme, 57 ans, arthrite rhumatoïde sévère du genou
B) Homme, 73 ans, arthrose post-traumatique du genou avec antécédent de patellectomie (ablation de rotule)
C) Homme, 67 ans, arthrose commune ('par usure') du genou avec déviation de 13 degrés en X (valgus, par usure)
D) Homme 55 ans, arthrose post-traumatique du genou, à 20 ans d'une rupture du pivot central
E) Femme, 63 ans, avec antécédents de traitement au long cours par corticoïdes pour un lupus compliqué d'arthrite…

Complications des prothèses de genou

100 joués - il y a 13 ans

COMPLICATIONS aussi RARES que coûteuses sur tous les plans, ces complications de prothèses ont été toutes observées sur genou…

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 7 QUESTIONS
Q1. Toutes les méthodes suivantes seraient susceptibles de prévenir une consolidation de la jambe en X ('valgus')…
A) Recours à une vis de calage en dehors du plan médian dans le fragment supérieur
B) Recours à une vis de calage en dedans du plan médian dans le fragment inférieur
C) Recours à un point d'entrée externe (latéral) pour le clou tibial
D) Recours à une plaque vissée complémentaire
E) Entrée du clou par voie située au-dessus de la rotule
Q2. Un homme âgé de 25 ans présente une fracture basse de jambe (radio) ouverte avec plaie de 12 cm. Quelle…
A) Rhbmp-7
B) Traitement de la plaie par pression négative
C) Phosphate de calcium
D) Billes de 'ciment' aux antibiotiques
E) RhBMP-2 en locale et/ou appui complet dès H48
Q3. La mise en place percutanée ( ? ) d'une longue plaque vissée verrouillée à la partie haute et externe…
A) Partie interne (médiale) de l'arrière pied
B) Partie externe (latérale) de l'arrière pied
C) Premier espace entre gros orteil et orteil 2
D) Dos du milieu du pied
E) Plante du pied

Fractures de jambe

85 joués - il y a 13 ans

Tibia, os long le plus souvent fracturé. Du degré d'atteinte des parties molles (muscles, veines, nerfs, etc. ) dépend…

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 8 QUESTIONS
Q1. Un bon dialogue entre médecin et patient semble bien avoir une certaine influence en de nombreux domaines,…
A) Degré de satisfaction du patient
B) Niveau de coopération du patient
C) Degré de satisfaction du médecin
D) Fréquence des poursuites pour mauvais soins
E) Fréquence de la dichotomie vraie ou apparentée
Q2. Justifiant, dans les années 80 et outremer, un transfert d'un patient de l'hôpital général, démuni de…
A) Acceptation préalable par la CHU du patient non assuré social
B) Mise à disposition de tous les examens de laboratoire demandés
C) Etat du patient stable et compatible avec le transfert
D) Bénéfices escomptés du transfert supérieurs aux risques
E) Coût du transport dans les limites du raisonnable et interdiction de la transfusion bras à bras classique…
Q3. Quand un chirurgien orthopédiste exerçant aux USA a affaire avec un avocat, quel est le diagnostic le…
A) Fracture du radius (au poignet)
B) Fracture de jambe
C) Accident du ménisque du genou
D) Hernie discale lombaire
E) Fracture du fémur

Loi, éthique et chirurgie orthopédique

69 joués - il y a 13 ans

En cas de chirurgie programmée, le consentement peut et doit être établi au cabinet de consultation une bonne semaine avant…

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Santé
 7 QUESTIONS
Q1. Reconstruisant le LCA par greffe os-tendon rotulien-os, quel angle de divergence maximum entre vis à…
A) 5 degrés
B) 10 degrés
C) 15 degrés
D) 30 degrés
E) 45 degrés
Q2. A sport et activité identiques, la femme est plus volontiers victime de rupture du LCA. L'explication…
A) Les dimensions du LCA
B) Les niveaux d'oestrogènes
C) La coordination neuro-musculaire et l'entraînementt
D) Les dimensions de l'échancrure intercondylienne
E) L'alignement en 'valgus' (en X) du membre
Q3. Dans les SEULES études biomécaniques - au LABO ( et non in vivo) - laquelle des greffes de LCA résiste…
A) Les tendons de semitendinosus et gracilis en quadruple brins
B) La greffe os-tendon rotulien os de 10 mm de large
C) La greffe os-tendon quadricipital de 10 mm de large
D) L'allogreffe de tendon du tibialis anterior
E) Le LCA, ligament natif

Rupture du ligament croisé antérieur

33 joués - il y a 13 ans

En Guadeloupe, plusieurs centaines de cas opérés en 30 ans en 2012. Interrogatoire et examen physique soigneux suffisent…

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