Quiz Infection de prothèse articulaire

expert

Question 1 / 7

Reprise classique en DEUX temps de prothèse de genou infectée : après résection, l'espaceur temporaire articulé aurait comme avantages sur un espaceur statique, tous les avantages suivants, SAUF UN :

Moindre accourcissement (par rétraction) du Quadriceps

Moindre taux de rechute de l'infection

Meilleure récupération de la mobilité articulaire pour une durée identique d'implantation temporaire de l'espaceur

Préservation meilleure de l'espace articulaire

Moindre durée du temps d'exposition lors du deuxième temps de réimplantation

expert

Question 2 / 7

Américain âgé de 65 ans avec prothèse de genou droit posée il y a dix ans. A la ponction : 1500 leucocytes avec 68% de polynucléaires et dans le sang une CRP à 5. Quel traitement ?

Kinési, glace et nouveau bilan dans 15 jours

Nouvelle ponction du genou

Antibiotiques par voie orale

Antibiotiques par voie veineuse

Ablation chirurgicale des pièces articulaires

expert

Question 3 / 7

Cet américain âgé de 65 ans a une prothèse de genou depuis 8 ans de plus en plus douloureuse. Le genou est ponctionné. Quelles sont les valeurs seuils les plus basses qui évoquent l'infection ?

Leucocytes 500 cellules par ml avec polynucléaires 25%

Leucocytes 1000 cellules par ml avec polynucléaires 25%

Leucocytes 1500 cellules par ml avec polynucléaires 70%

Leucocytes 5000 cellules par ml avec polynucléaires 70%

Leucocytes 25000 cellules par ml avec polynucléaires 70%

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expert

Question 4 / 7

Parmi les situations suivantes, laquelle remplit les critères indiquant le lavage chirurgical avec échange de pièces articulaires limité au liner pomyéthylène et à la tête du fémur ?

Infection de la prothèse totale de hanche (PTH) depuis 4 mois

Infection bâtarde de la PTH reconnue 8 semaines après la pose de la prothèse

Arthrite sur PTH soudaine 5 jours après un tableau d'infection générale nette et sévère

Déscellement acétabulaire (côté bassin) associée à une ostéolyse (dissolution du tissu osseux au contact de la prothèse)

Fracture péri-prothétique 'variété Vancouver A'

expert

Question 5 / 7

Chez cette sexagénaire américaine, aux genoux douloureux et gonflés depuis 3 mois, avec Staph doré à la ponction, le recours à un espaceur dans les DEUX genoux simultanément est suivi de :

Réimplantation de prothèse de genou (PTG), mais compliquée de nombreux lavages chirurgicaux dans les deux ans

D'amputation de cuisse dans 20% des cas

De rétention dans les 2 genoux des espaceurs au 'ciment' antibiotique et de faibles chances de repose de nouvelle PTGs

D'un taux de 50% de conversion à l'arthrodèse des genoux

D'un bon résultat de la repose de PTGs à 2 ans de suivi avec un taux de nouvelle reprise inférieur à 20%

difficile

Question 6 / 7

$Homme de 75 ans (radios), fracture de fémur sur métastase de cancer du rein, fixé et irradié, 2 ans avant. Quel est le risque de la pose de la grande PTH (images) ?$

Homme de 75 ans (radios), fracture de fémur sur métastase de cancer du rein, fixé et irradié, 2 ans avant. Quel est le risque de la pose de la grande PTH (images) ?

L'infection de la prothèse de hanche

L'absence de bénéfice fonctionnel au niveau de la hanche opérée

La persistance d'un état sub-grabataire

Le taux de déscellement aseptique à 5 ans supérieur à 50%

Le risque d'infection réduit grâce à l'irradiation pré-opératoire

expert

Question 7 / 7

4 mois après la pose de PTG, sans antibiotiques, ni immundépresseurs, ce diabétique de 67 ans, se plaint de son genou. CRP et VS sont à 22 et 13. Dans le genou, leucocytes à 1600 et PN 30%. Conduite ?

Antibiotiques à large spectre par voie orale et scintigraphie isotopique

Ponction renouvelée

Lavage chirurgical du genou avec échange du seul liner en polyéthylène

Lavage chirurgical du genou avec échange EN UN TEMPS des pièces articulaires

Ablation des pièces articulaires, espaceur aux antibiotiques puis DEUXIEME TEMPS, repose de PTG

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1^er	Apprendrelavie	57% (34s)
2^ème	Apprendreetrecultive	57% (59s)
3^ème	Alexane	29% (17s)
4^ème	Popomusse	29% (27s)
5^ème	SeverineP	14% (15s)
6^ème	Beapolak	14% (17s)

Quiz Infection de prothèse articulaire

Reprise classique en DEUX temps de prothèse de genou infectée : après résection, l'espaceur temporaire articulé aurait comme avantages sur un espaceur statique, tous les avantages suivants, SAUF UN :

Américain âgé de 65 ans avec prothèse de genou droit posée il y a dix ans. A la ponction : 1500 leucocytes avec 68% de polynucléaires et dans le sang une CRP à 5. Quel traitement ?

Cet américain âgé de 65 ans a une prothèse de genou depuis 8 ans de plus en plus douloureuse. Le genou est ponctionné. Quelles sont les valeurs seuils les plus basses qui évoquent l'infection ?

Parmi les situations suivantes, laquelle remplit les critères indiquant le lavage chirurgical avec échange de pièces articulaires limité au liner pomyéthylène et à la tête du fémur ?

Chez cette sexagénaire américaine, aux genoux douloureux et gonflés depuis 3 mois, avec Staph doré à la ponction, le recours à un espaceur dans les DEUX genoux simultanément est suivi de :

Homme de 75 ans (radios), fracture de fémur sur métastase de cancer du rein, fixé et irradié, 2 ans avant. Quel est le risque de la pose de la grande PTH (images) ?

4 mois après la pose de PTG, sans antibiotiques, ni immundépresseurs, ce diabétique de 67 ans, se plaint de son genou. CRP et VS sont à 22 et 13. Dans le genou, leucocytes à 1600 et PN 30%. Conduite ?

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