Quiz Complications des prothèses de genou

expert

Question 1 / 7

Homme, 67 ans, opéré de prothèse de genou avec, au 'réveil', orteils et pied tombants, engourdissement du dos du pied. Parmi les facteurs suivants de risque de paralysie, UN SEUL est à exclure :

Positionnement aberrant d'écarteur (notez que je n'utilise pratiquement pas d''écarteur' ! )

Analgésie épidurale post-opératoire : une grande menace utilisée intensivement dès 1992 et abandonnée de 1995 à 2010...

Correction de déviation en valgus (jambes en X) préopératoire d'au moins 20 degrés : classique risque

Excès de libération du plan capsuloligamentaire médial

Diagnostic préopératoire de souffrance(s) axonique(s)

expert

Question 2 / 7

Femme, 65 ans, états-unienne, retour de douleurs croissantes à 7 mois de l'opération après progrès très bons jusqu'à 5 mois. Genou stable avec flexion 0-115. Prescription ?

Ablation des pièces articulées, espaceur aux antibiotiques et antibiotiques par voie générale (IV... )

Reprise en un temps de cette prothèse 'totale' de genou (rePTG)

IRM du genou

Prise de sang pour étude de CRP, VS et NFS (numération)

Kinésithérapie centrée avant tout sur la récupération de flexion et le renforcement du quadriceps

expert

Question 3 / 7

Parmi les patients suivants, LEQUEL ne présenterait pas de contre-indication (théorique, relative ou absolue) à la pose d'une prothèse totale de genou, conservant le ligament croisé postérieur ? )

Femme, 57 ans, arthrite rhumatoïde sévère du genou

Homme, 73 ans, arthrose post-traumatique du genou avec antécédent de patellectomie (ablation de rotule)

Homme, 67 ans, arthrose commune ('par usure') du genou avec déviation de 13 degrés en X (valgus, par usure)

Homme 55 ans, arthrose post-traumatique du genou, à 20 ans d'une rupture du pivot central

Femme, 63 ans, avec antécédents de traitement au long cours par corticoïdes pour un lupus compliqué d'arthrite sévère (nécrose) du genou

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expert

Question 4 / 7

Homme 55 ans, 'programmé' pour une prothèse de genou (totale ou uni. ). Radio. Un seul des facteurs de suivants N'exposerait PAS à l'ossification ectopique (rarement gênante au genou). LEQUEL ?

Déviation en valgus (comme ici par usure du 'compartiment' externe avec jambe(s) en X progressive(s) après 40 ans

Sexe masculin (secrètant androgènes... )

Obésité (stase veineuse des membres inférieurs ? )

Antécédents de traumatisme (notamment 'polytrauma' avec plus encore ventilation assistée que souffrance cérébrale)

Présence d'ostéophytes ('becs de perroquet') traduisant l'arthrose dite 'hypertrophique'...

expert

Question 5 / 7

Cas malheureusement banal d'une femme de 66 ans au genou prothésé instable après pose d'une prothèse conservant le ligament croisé postérieur. Radios. Mécanisme le plus probable de l'instabilité ?

Rupture per-opératoire du tendon rotulien

Surélévation de l'interligne articulaire

Incompétence ou rupture secondaire du ligament croisé postérieur avec (radio) 'gros' tiroir postérieur spontané du genou

Incompétence du ligament croisé antérieur : prothèse 'totale'

Faillite cataclysmique d'un composant articulé

expert

Question 6 / 7

Femme, 65 ans, usure sévère du genou associant 'flessum' > 15 degrés et valgus (X > 18 degrés). Aides opératoires inhabituelles. Garrot. Au 'réveil', ne peut relever les orteils. Conduite à tenir ?

Pose d'une attelle de maintien du pied à angle droit

Oter ou mieux desserrer tous les pansements compressifs ( ? ) et fléchir le genou

Sur les conseils de 'maniaque' de la péridurale, demander un EMG immédiat, sans tarder...

Sur les conseils d'un 'pionnier' du XIX ème siècle de la chirurgie orthopédique parisienne, aborder 'en urgence' le tronc du nerf sciatique poplité E

Rassurer l'opérée

expert

Question 7 / 7

Femme, 54 ans, en kinésithérapie 3 mois après PTG, bruit et douleur, puis genou de plus en plus instable avec perte de l'extension active des 60 derniers degrés. Radio. Traitement ?

Reconstruction du tendon rotulien avec allogreffe os-tendon

Reconstruction du tendon rotulien avec autogreffe d'ischio-jambier(s)

Poursuivre kinésithérapie et renforcement

Arthrodèse du genou : souder tibia au fémur...

Attelles ou 'orthèses' de soutien

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1^er	Beapolak	43% (15s)
2^ème	Exorciste	43% (23s)
3^ème	Mclove	43% (201s)
4^ème	Marthe72	43% (379s)
5^ème	Mariepierre187	29% (17s)
6^ème	Popomusse	29% (30s)
7^ème	Thomas168	29% (43s)
8^ème	Fike	29% (71s)
9^ème	Iakovam	29% (337s)
10^ème	Amaterasu.	14% (15s)

Quiz Complications des prothèses de genou

Homme, 67 ans, opéré de prothèse de genou avec, au 'réveil', orteils et pied tombants, engourdissement du dos du pied. Parmi les facteurs suivants de risque de paralysie, UN SEUL est à exclure :

Femme, 65 ans, états-unienne, retour de douleurs croissantes à 7 mois de l'opération après progrès très bons jusqu'à 5 mois. Genou stable avec flexion 0-115. Prescription ?

Parmi les patients suivants, LEQUEL ne présenterait pas de contre-indication (théorique, relative ou absolue) à la pose d'une prothèse totale de genou, conservant le ligament croisé postérieur ? )

Homme 55 ans, 'programmé' pour une prothèse de genou (totale ou uni. ). Radio. Un seul des facteurs de suivants N'exposerait PAS à l'ossification ectopique (rarement gênante au genou). LEQUEL ?

Cas malheureusement banal d'une femme de 66 ans au genou prothésé instable après pose d'une prothèse conservant le ligament croisé postérieur. Radios. Mécanisme le plus probable de l'instabilité ?

Femme, 65 ans, usure sévère du genou associant 'flessum' > 15 degrés et valgus (X > 18 degrés). Aides opératoires inhabituelles. Garrot. Au 'réveil', ne peut relever les orteils. Conduite à tenir ?

Femme, 54 ans, en kinésithérapie 3 mois après PTG, bruit et douleur, puis genou de plus en plus instable avec perte de l'extension active des 60 derniers degrés. Radio. Traitement ?

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